Allgemein- und Viszeralchirurgie St. Marien und St. Josef

Zertifizierte Behandlungsqualität

In den Abteilungen für Allgemein- und Viszeralchirurgie in unseren Betriebsstätten St. Marien und St. Josef werden Sie durch unser hochspezialisiertes ärztliches Team individuell und nach den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen sowie stets im Einklang mit den gültigen nationalen und internationalen Leitlinien behandelt. Die Ein- und Aufrechterhaltung dieser hohen Standards hat in unserer Abteilung höchste Priorität. Das belegen die Zertifizierungen als Darmzentrum durch die Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) sowie als Kompetenzzentrum für minimalinvasive Chirurgie (MIC) und als Hernienzentrum.

Wir bieten Ihnen umfassende chirurgische Erfahrung und modernste technische Ausstattung. Darüber hinaus stellen wir in enger Zusammenarbeit mit den Abteilungen für Innere Medizin/Kardiologie (St. Marien), Innere Medizin/Gastroenterologie (St. Josef), Radiologie und Anästhesie Ihre bestmögliche interdisziplinäre Versorgung sicher.

Gerne stehen wir Ihnen für eine Vorstellung und Beratung in unseren ambulanten Spezialsprechstunden und, falls notwendig, für eine stationäre operative Therapie zur Verfügung. Im Notfall sind wir an beiden Standorten rund um die Uhr für Sie da.

Tumorchirurgie

Neben der Behandlung von Darmkrebs führen wir auch Diagnostik und Therapie bei weiteren Tumorerkrankungen der Körperoberfläche und des Bauchraums durch. Hierzu zählen beispielweise folgende Krankheitsbilder:

Lymphome
endokrine Tumore (Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Nebenniere)
Speiseröhrentumore, Magentumore, Dünndarmtumore, Bauchspeicheldrüsentumore, Lebertumore, Gallenblasentumore und Milztumore
gastrointestinale Stromatumore
neuroendokrine Tumore
Tumore aus dem Formenkreis der Sarkome

Unsere Diagnostik fußt auf folgenden Säulen:

radiologische Bildgebung (Ultraschall, Computertomografie, Kernspintomografie)
Endoskopie (Magen- und Darmspiegelung)
Ermittlung laborchemischer Tumormarker
feingewebliche Untersuchung von Probebiopsien

Die Tumordiagnose eines jeden Patienten erörtern wir bei unserer wöchentlichen interdisziplinären Tumorkonferenz. Dort entwickeln wir gemeinsam mit den Vertretern aller beteiligten Fachdisziplinen eine individuelle Therapieempfehlung.
In enger Kooperation mit den Abteilungen für Radiologie und Gastroenterologie behandeln wir den Patienten bei Bedarf mit einer interventionellen Therapie. Beispielhaft zu nennen sind hier Stent-Implantationen (Speiseröhre, Magen, Anastomosen, Gallengang), regionäre Chemotherapien (in die Arterien des Tumorgebietes) und Peritonektomie mit HIPEC.

Durch die enge Zusammenarbeit unseres Hauses mit dem ambulanten onkologischen und strahlenmedizinischen Zentrum auf dem Gelände von St. Marien stellen wir die nahtlose Anbindung und Weiterbetreuung unserer Patienten ohne lange Wartezeiten sicher.

Darmkrebs (kolorektales Karzinom)

Dickdarm- und Mastdarmkrebs gehören zu den häufigsten Krebserkrankungen bei Frauen und Männern in Deutschland. Die entsprechende Diagnose stellt für jeden Betroffenen und seine Angehörigen eine belastende und auch beängstigende Erkenntnis dar. Doch Dank der modernen Medizin ist Darmkrebs heute in bis zu 90% der Fälle heilbar, auch wenn hierzu eine Operation und unter Umständen eine begleitende medikamentöse und strahlentherapeutische Behandlung notwendig sind. In unserem Haus sind Sie für ihre weitere Behandlung und Genesung in den besten Händen.
Für weitere Informationen folgen Sie bitte dem Link zu unserem Darmzentrum.

Koloproktologische Erkrankungen

Bei dem Verdacht auf eine koloproktologische Erkrankung können wir Sie bei unserer spezialisierten Sprechstunde beraten. In diesem Rahmen erfolgt zunächst eine Basisuntersuchung mit Proktoskopie (Enddarmspiegelung) und Rektoskopie (Mastdarmspiegelung). Dadurch können wir die meisten Probleme des Enddarmes und des Beckenbodens bereits diagnostizieren. Darüber hinaus führen wir in unserer Abteilung folgende Untersuchungen durch:

Endosonografie (Ultraschall des Mastdarms und des Schließmuskels)
dynamisches Beckenboden-MRT oder Defäkografie
Koloskopie (Dickdarmspiegelung)

Unser umfangreiches Behandlungsspektrum umfasst folgende Krankheitsbilder und Therapieoptionen:

Therapie der Analfissur (Afterriss): Salbentherapie, Fissurektomie
Therapie der Analfistel und des Analabszesses: Fistelspaltung, Fadendrainage, Mucosa-Advance-Flap
operative Therapie bei Hämorrhoiden: OP nach Milligan-Morgan, Staplerhämorrhoidektomie nach Longo
konservative und operative Therapie bei Feigwarzen (Condylomata acuminata) und Marisken: Salbentherapie und Abtragung
transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM): Entfernung von Adenomen und kleinen Tumoren
Therapie bei Beckenbodensenkung und Therapie der Inkontinenz: Beckenbodentraining inklusive Biofeedback-Methoden
Therapie bei obstruktiver Defäkationsstörung (ODS) und Intussuszeption: staplerunterstützte Transanale Rektum-Resektion (STARR-OP)
operative Therapie bei Rektumprolaps: minimalinvasive Resektionsrektopexie
operative Therapie bei Sinus pilonidalis (Steißbeinfistel): Pit Picking nach Bascom, plastische Deckung nach Karidakys
konservative und operative Therapie bei Perianalvenenthrombosen
multimodales und interdisziplinäres Therapiekonzept bei Tumoren der Afterregion und des Enddarms

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)

Unter dem Oberbegriff Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) werden die beiden Krankheitsbilder Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zusammengefasst.

In enger interdisziplinärer Zusammenarbeit mit der Abteilung für Innere Medizin/Gastroenterologie und der Abteilung für Kinder- und Jugendmedizin betreuen wir betroffene Patienten aller Altersgruppen. Die Behandlung der CED ist – von wenigen Notfallsituationen abgesehen – zu Beginn konservativ medikamentös und erfolgt in den entsprechenden Spezialambulanzen oder bei den spezialisierten niedergelassenen gastroenterologischen Kolleginnen und Kollegen. Es können jedoch sowohl bei der Colitis ulcerosa als auch beim Morbus Crohn Situationen auftreten, bei denen eine operative Behandlung erforderlich wird.
Die Entscheidung hierfür wird immer interdisziplinär mit den behandelnden internistischen oder kinderärztlichen Kollegen getroffen.

Wir führen in unserer chirurgischen Abteilung folgende bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen typischerweise erforderlichen Operationen regelhaft durch:

minimalinvasive (laparoskopische) Ileocoekalresektionen oder Dünndarmresektionen bei M. Crohn
minimalinvasive (laparoskopische) Proktokolektomie mit Dünndarm-Pouch-Rekonstruktion (J-Pouch) bei Colitis ulcerosa
komplexe Morbus-Crohn-assoziierte Operationen am Enddarm/After

Sigmadivertikulitis

Divertikel (Ausstülpungen) im Bereich der Darmwand finden sich bei mehr als der Hälfte der über 60-jährigen Menschen in Deutschland. Am häufigsten befinden sich diese im Bereich des Kolon sigmoideums (Sigma). Durch spezielle körpereigene Einflüsse auf diese Divertikel, zum Beispiel durch die mechanische Reizung durch eingedickten Stuhl, kann es zu einer Schädigung der Darmwand und damit einhergehend zu entzündlichen Reaktionen kommen. Diese Entzündungen werden als Sigmadivertikulitis bezeichnet. Sie äußern sich häufig durch einen starken Schmerz im linken Unterbauch. Neben milderen Verläufen kann es mitunter auch zu schweren Verläufen mit entsprechenden Komplikationen wie der Ausbildung von Abszessen, Fisteln, Blutungen oder sogar einer Perforation (Durchbruch) des Darms kommen. Auch chronisch wiederkehrende Verläufe sind möglich.

Die Therapie der Divertikulitis richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. Zunächst wird in enger Zusammenarbeit mit unseren Kollegen der Gastroenterologie und Radiologie ein individuelles und interdisziplinäres Therapiekonzept erstellt. Häufig ist eine konservative Behandlung der Erkrankung durch die Gabe von Antibiotika ausreichend.

Bei schwereren oder chronischen Verläufen ist jedoch eine operative Therapie notwendig. Diese kann in unserer Abteilung fast immer minimalinvasiv (laparoskopische Sigmaresektion) durchgeführt werden, sodass eine Eröffnung der Bauchhöhle vermieden werden kann. Unsere spezialisierten Chirurgen bedienen sich hierbei der überaus präzisen dreidimensionalen Operationstechnik.

Gallensteinleiden

In unserer Abteilung nehmen wir pro Jahr mehr als 300 Entfernungen der Gallenblase (Cholezystektomien) vor. Wenn medizinisch vertretbar, führen wir diese Operation laparoskopisch durch. Mit insgesamt mehr als 10.000 Eingriffen verfügen wir hier über langjährige und umfassende Erfahrung.

In der Gallenblase wird das in der Leber hergestellte Gallensekret gespeichret. Sie befindet sich im rechten Oberbauch, eingebettet in der Leber. Insbesondere bei der Aufnahme fetthaltiger Nahrung kann das gespeicherte Sekret über den Gallengang in den Zwölffingerdarm abgegeben werden, um die Verdauung zu unterstützen. Bei einer gestörten Zusammensetzung der Gallensekrete können sich in der Gallenblase Gallensteine bilden. Risikoerhöhende Faktoren für die Bildung von Gallensteinen sind familiäre Dispositionen, Hellhäutigkeit, das weibliche Geschlecht, Fertilität und ein erhöhtes Lebensalter. Wenn ein Gallenstein dann aus der Gallenblase in den Gallengang gerät, verspüren die Betroffenen krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch (Gallenkolik). Bleibt ein solcher Gallenstein im Gallengang stecken, kann die Gallenblase oder die Bauchspeicheldrüse sich entzünden, da das Gallen- und das Pankreassekret nicht mehr ungehindert abfließen können.

Sowohl nach einer Gallenkolik als auch nach einer Entzündung der Gallenblase oder der Bauchspeicheldrüse besteht die Indikation zur Entfernung der Gallenblase.

Bauchwandhernie und Narbenbruch

Unsere Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie wurde nach den strengen Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) sowie der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Hernien (CAH) zertifiziert und als Hernienzentrum ausgezeichnet (seit 2011).

Hernien (Brüche der Bauchwand) können sich an Schwachstellen des Gewebes der Bauchwand bilden. Dies ist zum Beispiel im Bereich der Leisten oder des Nabels (Leisten- oder Nabelbrüche), aber auch in anderen Bereichen der Bauchwand der Fall. Im Besonderen sind hier Hernien zu erwähnen, die sich im Bereich des Narbengewebes nach einer Bauchoperation ereignen.

Verspürt der Betroffene im Bereich der Hernie Schmerzen oder kommt es zu einer Größenprogredienz, so können wir den Bruch bei Bedarf operativ verschließen und die Bauchwand dadurch wieder stabilisieren. Kleinere Hernien können wir hierbei mit einer direkten Naht versorgen. Größere Brüche werden entweder in offener oder minimalinvasiver Technik mithilfe eines speziellen Netzes verschlossen, welches die Bauchwand zusätzlich stabilisiert. Bei komplexeren Narbenbrüchen oder Rezidiven stehen uns zudem weitere plastische Maßnahmen und Rekonstruktionen zur Verfügung.

Für weitere Informationen folgen sie bitte dem Link zu unserem Hernienzentrum.

Leistenhernie

In unserem zertifizierten Hernienzentrum versorgen wir jährlich mehr als 400 Leistenhernien operativ. Auf der Liste des AOK-Krankenhausnavigators steht unsere Abteilung auf Platz 1 der Kliniken in NRW für die Durchführung von Leistenbruch-Operationen im Hinblick auf Komplikationen und Folge-Ereignisse.

Der Leistenkanal, durch den der Hoden von der Bauchhöhle in den Hodensack wandert, bildet eine natürliche anatomische Schwachstelle im menschlichen Körper. Steigt der Druck im Bauchraum, zum Beispiel durch körperliche Belastung, beim Husten oder infolge eines Traumas, so kann das Bindegewebe des Leistenkanals nachgeben und es kommt zu einem Leistenbruch. Die Betroffenen spüren das in der Regel als schmerzhafte Schwellung, die bei Belastung stärker hervortritt. Sollte ein Bruch größer werden oder schmerzen, können wir ihn bei Bedarf operativ versorgen. Wenn möglich und medizinisch vertretbar nehmen wir den Eingriff minimalinvasiv in dreidimensionaler Operationstechnik vor. Sollte das nicht möglich sein, erfolgt die Operation nach der ebenso etablierten und leitliniengerechten Operation nach Lichtenstein.
Mehr darüber erfahren Sie hier.

Refluxerkrankungen/Thoraxmagen

Etwa jeder zehnte Mensch in Deutschland entwickelt im Laufe seines Lebens einen Zwerchfellbruch (Hiatushernie). Ursache ist ein Defekt oder eine Schwäche im Zwerchfell. Hierdurch können sich Teile oder auch der ganze Magen in den Brustraum verlagern (Thoraxmagen). Etwa zehn Prozent der von einem Zwerchfellbruch Betroffenen leiden unter Sodbrennen, Schmerzen hinter dem Brustbein oder im Oberbauch und wiederkehrender Heiserkeit oder sogar Atemnot und Blutarmut. Hierbei handelt es sich um Symptome, die auf einen begleitenden Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre zurückzuführen sind, den sogenannten Reflux.

Mithilfe einer Magenspiegelung, einer Säuremessung in der Speiseröhre und einer Manometrie (Druckmessung) können unsere Fachärzte in enger interdisziplinärer Zusammenarbeit mit der Abteilung für Innere Medizin/Gastroenterologie unter Leitung von Frau PD Dr. Birgit Terjung sowie mit niedergelassenen Spezialisten feststellen, ob die Refluxbeschwerden durch eine Operation gelindert werden können. Sollte dies der Fall sein, können wir die Erkrankung mit einer minimalinvasiven Operation versorgen.
Für weitere Informationen folgen sie bitte dem Link zu unserem Hernienzentrum.

Erkrankungen der Schilddrüse

Erkrankungen der Schilddrüse kommen in Deutschland gehäuft vor, da es sich um ein Jodmangelgebiet handelt. Zu den häufigsten Schilddrüsenerkrankungen zählen die Struma (Vergrößerung des Schilddrüsengewebes), die Unter- und Überfunktion der Schilddrüse sowie der Schilddrüsenkrebs. Bei großen Strumen, kalten Knoten und einer nachgewiesenen Krebserkrankung ist eine operative Therapie (teilweise oder komplette Entfernung der Schilddrüse) die Methode der Wahl. Als minimalinvasives Zentrum bieten wir als Alternative zur offenen Operation die ABBA-Methode (Axillo Bilateral Breast Approach) an. Hierbei entfernen wir die Schilddrüse mithilfe eines endoskopischen Verfahrens.

Gutartige Schilddrüsenknoten können wir in unserer Abteilung mithilfe der schonenden Echotherapie ohne operativen Eingriff entfernen. Hierbei wird das erkrankte Gewebe durch gebündelte Ultraschallwellen zerstört, während das umliegende gesunde Gewebe vollständig erhalten bleibt. Dieses Verfahren ist äußerst schonend und hinterlässt keinerlei Narben.
Mehr darüber erfahren Sie hier.

Kontakt – Allgemein- und Viszeralchirurgie, St. Marien und St. Josef

Chefarzt
Prof. Dr. Dimitrios Pantelis
Facharzt für Chirurgie, Viszeralchirurgie
und spezielle Viszeralchirurgie,
Proktologe

Leitender Oberarzt St. Marien
Dr. Markus Warwas
Facharzt für Chirurgie und Gefäßchirurgie, Viszeralchirurgie,
spezielle Viszeralchirurgie

Leitender Oberarzt St. Josef
Dr. Andreas Knoblich
Facharzt für Chirurgie, Viszeralchirurgie,
spezielle Viszeralchirurgie

Sekretariat St. Marien

Renate Heisterkamp
Tel. 0228 505-2141
Fax 0228 505-2166
chirurgie(at)marien-hospital-bonn.de

Sekretariat St. Josef

Kerstin Klos
Tel. 0228 407-272
Fax 0228 407-273
chirurgie(at)krankenhaus-bonn.de